银屑病怎么写住院病例

银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，其主要特征是红斑、鳞屑、瘙痒和表皮增生。虽然该疾病通常不危及生命，但对患者的身心健康和生活质量造成了极大的影响。当患者的症状严重影响了他们的日常生活，需要住院治疗时，这是一项非常重要的决定。住院病例记录就是医生应该完成的任务，以确保相关的医疗保健人员在未来的诊疗过程中能够了解患者的病史、诊断、治疗和转归情况。

正文：

以下是住院病历记录应包括的要点：

1.患者基本信息

在病例的首部应该列出患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、联系电话和住址等。此外，还应该记录患者的过敏史、既往病史以及家族病史等。

2.主诉和既往诊断

在接诊时，医生应认真询问患者的主诉，并详细记录在病例中。同时，还应该收集患者之前的治疗经历，包括之前的治疗方法和效果，可作为更好地诊断和治疗的基础。

3.体格检查

住院后，医生需要进行全面的体格检查，特别是针对患者皮肤的检查。应该标注皮肤损伤的类型、范围、病变程度和瘙痒情况等详细信息，并应评估总体健康状况，以便制定合适的治疗方案。

4.诊断

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果等综合分析，必须确认患者的确患有银屑病，并描述其症状和严重度。同时，也要考虑到其他相关疾病（例如荨麻疹）被排除的情况。

5.治疗

病例要清楚记录患者住院期间的治疗过程，包括用药情况、给予其他治疗措施以及具体的护理措施等等。在治疗过程中，医生应仔细监测患者的症状变化，并根据情况调整治疗方案。

6.转归和总结

在患者出院后，病历应做出具体的治疗效果和转归总结，包括改善程度、是否复发、是否需要继续治疗等情况的详细记录，以便日后医生做出更好的判断和治疗建议。

结尾：

银屑病是一种复杂疾病，住院治疗能够提供更加适宜且有效的治疗方案，更好地控制患者的症状并改善患者的生活质量。因此，在记录住院病例时，要从患者基本信息、主诉、体格检查、诊断、治疗和转归等各个方面进行全面细致的记录工作，以确保日后医生对患者治疗情况有一个准确、完整的了解。